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(兰政办发〔2018〕67号)澳门太阳城集团县人民政府办公室 关于印发澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口基本 ...

2018-8-23 16:27| 发布者: 管理员| 查看: 2967| 评论: 0|来自: 县政府办

澳门太阳城集团县人民政府办公室

于印发澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口基本医疗

保险二次报销工作实施方案的通知

 

各乡镇人民政府,县直及驻澳门太阳城集团中直区直市直各有关单位:

《澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口基本医疗保险二次报销工作实施方案》已经县第十六届人民政府第二十五次常务会议审议通过,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施

 

 

                     澳门太阳城集团县人民政府办公室   

                     2018年8月21日      


澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口基本医疗保险

二次报销工作实施方案

 

为了深入推进我县健康扶贫工作,进一步提高建档立卡贫困人口医疗保障水平,有效防止“因病致贫、因病返贫”,巩固脱贫攻坚成果,根据自治区人社厅等3个部门《关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见》(桂人社发〔2017〕74号)精神,结合我县实际,制定本方案。

一、主要目标

通过实行二次报销,从而提高建档立卡贫困人口医疗费用补偿和住院费用实际报销比例,进一步减少个人医疗费用负担,确保我县建档立卡贫困人口在参保年度内医疗费用的实际报销比例达到90%以上。

二、资金来源

根据自治区人社厅《关于切实做好社会保险扶贫工作的实施意见》(桂人社发〔2017〕74号)精神,实行建档立卡贫困人口就医二次报销资金来源:“统筹区可以根据当年基金收支情况,使用当年结余大于5%以上部分,给予不高于40%的二次报销”。2017年我县城乡居民医疗保险大于5%以上部分为920.77万元,由于2018年居民医疗实际支出未能准确核定,2017年、2018年度符合条件的建档立卡贫困人口二次报销可使用2017年合规提取的资金。

三、报销对象

(一)参加2017年度澳门太阳城集团县城乡居民基本医疗保险的澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口(以国家扶贫系统2017年6月30日数据为准并参加当年居民医疗保险)。

(二)参加2018年度澳门太阳城集团县城乡城乡居民基本医疗保险的澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口(以国家扶贫系统2018年6月30日数据为准并参加当年居民基本医疗保险)。

四、报销标准

年度内医疗费用,经城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政策报销后,实际报销比例未达到90%的,其余的医疗费用(不含自费药品及自费项目)给予不高于40%的二次报销,报销累计总额不高于实际住院费用的90%。

五、报销支付方式及时间

(一)建档立卡贫困人口(或帮扶干部)持贫困户农村信用社存折(或卡)和居民医保卡(原新农合卡)到本乡镇社保中心填写二次报销审批表。

(二)2017年度医疗费用二次报销在2018年9月31日前完成。

(三)2018年度医疗费用二次报销在2018年12月31日前完成。

六、工作要求

(一)精心组织,抓好落实。各帮扶单位和各乡镇政府要在8月31日前完成召开本单位帮扶干部“关于基本医疗二次报销”工作布置会,精准认定建档立卡贫困人口在参保年度内医疗费用经城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、关爱医疗保险等政策报销后实际报销比例是否达到90%,对实际报销比例未达到90%的,要督促贫困户按时向乡镇社保中心提交基本医疗二次报销申批表。

(二)提高认识,广泛宣传。各乡镇政府和各帮扶单位干部要提高认识,认真及时向建档立卡贫困人口参保居民做好各项政策解释宣传工作,确保本次二次报销工作顺利完成,不出现错漏现象。

(三)部门协作,精准履行。人社部门要负责协调相关部门,进行业务技术指导,培训乡镇社保中心人员做好基本医疗二次报销材料的收集上报工作,同时将符合享受大病保险的名单和报销金额提供给各乡镇社保中心。县民政局负责指导乡镇民政办经办人员核查贫困户享受民政医疗救助情况,并将2017年底医疗兜底建档立卡贫困户名单和兜底金额发给各乡镇确保不出现重复享受医疗待遇现象发生。

 

附件:1.澳门太阳城集团县2017年贫困人口基本医疗二次报销申批表.docx

           2.澳门太阳城集团县2018年贫困户基本医疗二次报销审批表.docx

           3. 20年贫困户基本医疗二次报销汇总表.docx

 

 

 

 

 

 

 

公开方式:主动公开△

 

 澳门太阳城集团县人民政府办公室                2018年8月20日印发

      (网络传输)

          

关于实施澳门太阳城集团县建档立卡贫困人口基本医疗保险二次报销工作实施方案的政策解读

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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